Data Responden RSJ dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
DATA MASYARAKAT RESPONDEN
No HP
Umur
Jenis Kelamin
- Pilih Jenis Kelamin -
Laki - Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
- Pilih Pendidikan -
SD
SLTP
SLTA
D1-D2-D3
S1
S2 Ke Atas
Pekerjaan Utama
- Pilih Pekerjaan -
PNS/TNI/POLRI
Pegawai Swasta
Wiraswasta/Usahawan
Pelajar/Mahasiswa
Lainnya
Debitur
- Pilih Debitur -
BPJS
Asuransi
Tanggungan Pribadi
Unit Pelayanan
- Pilih Unit Pelayanan -
Rawat Jalan
Rawat Inap
IGD
Farmasi
Laboraturium
Radiologi
IRIN, ICU, NICU, PICU
Pemulasaran Jenazah
Rehabilitasi Medik
Radioterapi
Jantung
PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
1. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang persyaratan administrasi untuk mendapat pelayanan di rumah sakit ini?
- Pilih -
Sangat Mudah
Mudah
Kurang Mudah
Tidak Mudah
2. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang kemudahan akses dalam mendapatkan pelayanan?
- Pilih -
Sangat Mudah
Mudah
Kurang Mudah
Tidak Mudah
3. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? (waktu tunggu)
- Pilih -
Sangat Cepat
Cepat
Kurang Cepat
Tidak Cepat
4. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang kewajaran biaya dalam mendapatkan pelayanan? (bila pasien) KN/Asuransi tidak perlu mengisi
- Pilih -
Sangat Sesuai
Sesuai
Kurang Sesuai
Tidak Sesuai
5. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang kesesuaian informasi pelayanan antara yang dijelaskan oleh petugas dengan yang diterima?
- Pilih -
Sangat Sesuai
Sesuai
Kurang Sesuai
Tidak Sesuai
6. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang kemampuan/keterampilan petugas dalam memberikan pelayanan?
- Pilih -
Sangat mampu/terampil
Mampu/terampil
Kurang mampu/terampil
Tidak mampu/terampil
7. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang sikap petugas (sopan, ramah, tanggap, dll) dalam memberikan pelayanan.
- Pilih -
Sangat Baik
Baik
Buruk
Buruk Sekali
8. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang mekanisme/prosedur penangan keluhan dirumah sakit ini?
- Pilih -
Dikelola dengan baik
Berfungsi kurang maksimal
ada tetapi tidak berfungsi
Tidak ada
9. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang kualitas kamar mandi/toilet?
- Pilih -
Sangat baik
Baik
Cukup
Buruk
Apakah saudara bersedia merekomendasikan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi kepada teman dan kerabat?
- Pilih -
Ya
Tidak
Kritik dan Saran :
JIka ada kirik dan saran mohon cantumkan nama ruangan untuk mempermudah tindak lanjut
Kirim